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骨质疏松是一种常见的代谢性骨病，主要表现为骨密度下降，骨结构破坏，从而增加骨折的风险。随着年龄的增长，特别是在绝经后的女性和老年男性中，骨质疏松的发病率逐渐增高。为了防止骨折和改善生活质量，药物治疗是骨质疏松管理中的重要部分。那么，骨质疏松用什么药呢？
1. 双膦酸盐类药物
双膦酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的首选药物。这类药物的作用机制是通过抑制骨吸收，减少破骨细胞的活性，从而提高骨密度，降低骨折风险。常见的双膦酸盐类药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸和伊班膦酸等。这些药物通常通过口服或静脉注射的方式使用。
阿仑膦酸钠是最常用的口服药物，通常需要空腹服用，并且服药后要避免躺下至少30分钟，以减少对胃肠道的刺激。唑来膦酸则通常通过每年一次的静脉注射进行治疗，对于不方便每日口服药物的患者，静脉注射是一个不错的选择。
2. 雌激素类药物
对于绝经后的女性，雌激素类药物是一个重要的治疗选择。雌激素可以抑制骨吸收，并且有助于提高骨密度，从而降低骨折的风险。雌激素治疗不仅能够缓解骨质疏松，还可以缓解更年期症状，如潮热和骨骼疼痛。
然而，长期使用雌激素可能会增加乳腺癌、子宫癌等疾病的风险，因此在使用时需要密切监测，并且根据患者的个人健康情况来评估风险与收益。
3. 钙和维生素D补充剂
钙和维生素D是保持骨骼健康的重要营养素。钙有助于骨骼的矿化，而维生素D则促进钙的吸收。因此，钙和维生素D补充剂是治疗骨质疏松的基础药物之一，尤其是对于饮食中钙摄入不足的患者。
常见的钙补充剂包括碳酸钙和柠檬酸钙，维生素D则可以通过口服补充。虽然钙和维生素D补充剂能有效支持骨骼健康，但它们并不能单独作为骨质疏松的主要治疗手段，通常与其他药物联合使用。
4. 选择性雌激素受体调节剂（SERM）
选择性雌激素受体调节剂（SERM）是一类能够模拟雌激素作用的药物，但其作用较为选择性，对骨骼有促进作用，而对乳腺等其他组织的影响较小。常见的SERM药物包括他莫昔芬和雷洛昔芬等。
这些药物通常适用于绝经后的女性，尤其是那些有乳腺癌风险的患者。它们通过调节骨代谢，帮助改善骨密度，降低骨折风险，但与雌激素相比，副作用较小。
5. 骨形成促进药物
近年来，骨形成促进药物逐渐成为骨质疏松治疗的一个新方向。例如，重组人副甲状腺激素（如特立帕肽）是一种通过促进骨形成来提高骨密度的药物。它适用于高危骨折患者或那些无法通过传统药物控制病情的患者。
特立帕肽通过刺激骨髓中的成骨细胞，增强骨密度和骨强度。它通常以注射的方式使用，治疗周期通常为18个月。
6. 抗RANKL单抗
抗RANKL单抗（如地舒单抗）是一种新的治疗药物，其作用机制是通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收。这类药物适用于其他治疗无效的患者，尤其是那些已经发生骨折的骨质疏松患者。
地舒单抗通常通过每六个月一次的注射来进行治疗，能够显著减少骨折的发生。
