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肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）是一种以大量蛋白尿、水肿、低白蛋白血症和高脂血症为主要临床表现的疾病。患者通常需要长期使用激素类药物，如糖皮质激素，来控制病情。然而，由于激素治疗可能带来一系列副作用，如体重增加、高血糖、骨质疏松等，患者在药物使用过程中往往存在依从性差的问题，这对治疗效果造成了负面影响。
在临床护理中，如何提高肾病综合征患者的药物依从性，一直是一个重要课题。焦点解决短程护理干预作为一种以患者为中心、强调实际问题解决的护理模式，近年来在许多慢性病管理中取得了显著效果。该模式不仅关注患者当前的问题和需求，还通过短期、集中、目标明确的干预方式，帮助患者解决实际困难，提升其对治疗的依从性。
焦点解决短程护理干预的核心理念
焦点解决短程护理干预（Solution-Focused Brief Therapy, SFBT）是一种以解决问题为导向的心理治疗方法。与传统的治疗方法不同，焦点解决疗法更多地关注患者目前能够采取的具体行动，而不是深入挖掘问题的根源。在肾病综合征患者的护理过程中，焦点解决模式强调通过简短而集中的干预，帮助患者识别并加强他们已有的应对资源，提升其药物依从性。
该护理干预的过程通常包括以下几个步骤：
1. 建立合作关系：首先，通过与患者建立信任关系，护士了解患者在药物使用中的困难，如副作用担忧、对药物效果的不信任等。
2. 设定明确目标：帮助患者设定小而具体的目标，如每天按时服药一次，而不是简单的“坚持吃药”。
3. 寻找资源与优势：帮助患者挖掘个人资源与优势，例如已经习惯的生活规律，或是通过家属支持来加强治疗依从性。
4. 强化正向行为：通过强调患者的成功经历，鼓励其在面对困难时采取积极行动。
焦点解决干预对激素药物依从性的影响
肾病综合征患者在长期激素治疗过程中，往往因副作用或治疗效果的不确定性而产生抵触情绪。焦点解决短程护理干预通过以下几个方面，显著提高了患者的药物依从性：
1. 减轻焦虑和恐惧：许多肾病综合征患者因长期使用激素类药物而产生不安和焦虑，特别是对体重增加、高血糖等副作用的担忧。通过焦点解决模式，患者能够聚焦于当前能够控制的因素，如调整用药时间或配合饮食管理，从而降低焦虑感，增强对治疗的信心。
2. 增强自我管理能力：该模式通过设定具体可行的小目标，帮助患者逐步改善药物依从性。患者不再感到压力山大，而是通过逐步达成目标，增强自我管理和治疗的主动性。
3. 改善医患沟通：焦点解决模式强调治疗过程中的积极互动，促进医护人员与患者之间的沟通。在患者感受到更多的支持与理解时，其对药物的依从性明显增强。
4. 增强治疗信任感：通过持续关注患者的需求和积极反馈，患者的治疗信任感得以提高。这种信任感不仅促进了药物依从性，也对治疗效果产生了积极影响。
临床实践中的应用
在临床护理中，焦点解决短程护理干预已经被广泛应用于慢性病管理、术后恢复及心理健康领域。对于肾病综合征患者而言，这种模式能够快速调动患者的积极性，提高其对激素药物治疗的依从性，进而有助于疾病的长期管理与控制。
例如，一些医院已将焦点解决模式作为肾病综合征患者治疗的辅助手段，在门诊或住院期间为患者提供个性化的短期护理干预。这种干预通常包括一至两次的集中咨询，护士与患者共同讨论具体的药物使用问题，并协商出切实可行的解决方案。
