70岁老人脑积水怎么治？医生建议与家属抉择同样重要

70岁的张奶奶近半年走路不稳、记忆力减退、情绪易怒，一家人以为是年纪大了的自然衰退，直到一次突发性头痛伴呕吐被送医，才被确诊为“正常压力脑积水”。这类脑积水常见于老年人群，不少人却对其认识不足。

医学界将脑积水分为先天性与后天性，老年人常见的是后天性脑积水，如蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑部感染或肿瘤后导致脑脊液循环受阻。而在70岁高龄的人群中，“特发性正常压力脑积水”（iNPH）是一种较隐匿却影响生活质量的疾病。

针对70岁老人的脑积水治疗，通常会优先考虑病情类型、症状轻重和身体状况。保守治疗包括使用利尿药减轻脑脊液压力，辅以理疗和认知训练，但这些多用于症状轻微或不适合手术的患者。

一旦脑积水明显影响行动与意识，脑室-腹腔分流术成为关键治疗方式。这种手术通过植入导管系统，引流脑脊液至腹腔，帮助恢复脑内压力平衡。虽属于常规手术，但对于高龄患者仍需评估心肺功能、基础疾病及术后恢复能力。许多老人术后步态改善显著，甚至生活自理能力也得到提升。

家庭的支持至关重要。老人往往难以独自判断症状的变化，早期由家人注意到“走路慢了”“记不住人了”“频繁尿急”等微妙变化，是提高治疗成功率的关键。同时，医生也强调，术后康复训练对70岁以上患者尤其重要，包括平衡训练、记忆训练等，有助于维持治疗效果。